Grado I

Úlcera de localización en la curvatura menor. (Relacionada con un gasto de ácido normal, constituye del 50 al 60% de las úlceras gástricas).

Grado II

Úlcera de localización gástrica y duodenal (Relacionada con un gasto de ácido normal, constituye el 20% de las úlceras gástricas).

Grado III

Úlcera de localización prepilórica (Relacionada con un gasto de ácido normal, constituye el 20% de las úlceras gástricas).

Grado IV

Úlcera en el fondo gástrico o alta de la curvatura menor. (Ulceras con una frecuencia igual o menor al 10% ).

Grado V

Úlcera Secundaria al uso prolongado de AINEs.(Úlcera con alto riesgo de perforación y hemorragia, habitualmente asintomática).

Grado I

La ulceración esta limitada a la capa mucosa. No es una úlcera, es una erosión.

Grado II

Úlcera en su estado inicial. Ulceración ( el defecto tisular) está limitado a la capa submucosa, usualmente observada en úlceras agudas del antro.

Grado III

Ulceración limitada a la capa muscular. Una típica úlcera Peptica ( crónica ), frecuentemente observada en el ángulo gástrico como una típica úlcera crónica.

Grado IV

Estado de úlcera mas alla de la capa muscular y hasta la serosa ( frecuentemente en la curvatura menor ), está es una úlcera intratable o recurrente.

I. Gástritis erosiva y hemorrágica

• Lesiones por estrés en pacientes severamente enfermos
• Fármacos (AINEs, alcohol, etc.)
• Traumáticos y agentes físicos (radiación, sondas, etc.)
• Vascular (isquemia, gastropatía congestiva).
• Lesión por reflujo
• Idiopática

II. Gastritis inespecífica no erosiva

• Infecciosa (Helicobacter pylorí).
• Gastropatías reactivas (posgractectomía).
• Autoinmune.
• Asociada a carcinoma.
• Asociacions patológicas no explicadas o no claras.

III. Gástritis específica (distintiva)

• Infeccionbes (bacteriana,viral, micótica, parasitaria y por nemátodos).
• Gastritis como parte de enfermedad intestinal generalizada (enfermedad de Crohn o gastritis eosinofílica).
• Gastritis como parte de enfermedad sintética (sarcoidosis, enfermedad granulomatosa).
• Otros tipos de gastritis de causa desconocida.

Grado I

Aparecen como una extensión de várices esofágicas

Grado II

Se localizan en el fundus y cubriendo el cardias ( siempre asociadas a várices esofágicas)

Grado III

Localizadas en el fundus o en el cuerpo en ausencia de várices esofágicas y no conectadas al cardias.

Grado I

Trayectos rectos , rosados poco ingurgitados.

Grado II

Trayectos tortuosos, rosados e ingurgitados.

Grado III

Trayectos violáceos, rectos, ingurgitados.

Grado IV

Trayectos violáceos, tortuosos, ingurgitados en racimos.

Grado V

Presencia de Manchas hematoquísticas, “ Várice sobre Várice”

Grado I

Repleción leve, diametro < 2 mm, apenas se eleva del esófago relajado, se acentúan en posición cabeza abajo.

Grado II

Repleción moderada, curso serpenteante, diámetro de 3-4 mm, restringidas a la mitad inferior del esófago.

Grado III

Repleción completa, tensa, con diámetro > 4 mm, paredes finas, fenómeno de várice sobre várice, pasan al fondo gástrico.

Grado IV

Repleción completa, tensa, ocupan todo el esófago, a menudo combinadas con várices gástricas o duodenales.

Grado I

Ligera protusión de la luz.

Grado II

Protusión hasta el punto equidistante entre el centro y la luz.

Grado III

Protusión hasta el centro de la luz.

1.Signos Rojos: (microtelangiectasias en la superficie de la várice)

• Manchas rojas lineales.
• Puntos rojo-cereza.
• Puntos hematoquísticos.
• Enrojecimiento difuso.

2.Color fundamental

• Blanco
• Azul

3.Forma:

• Pequeñas lineales.
• Largas tortuosas, ocupan menos de 1/3 de la luz.
• Muy grandes, muy tortuosas y ocupan mas de 1/3 de la luz.

4.Localización:

• En el tercio inferior
• En el tercio medio por debajo de la bifurcación de la traquea.
• En el tercio superior, por encima de la bifurcación de la traquea.

5.Hallazgos asociados:

• Erosiones.

Grado I

Por deslizamiento: cuando la unión E-G es intratorácica y el hiato puede o no estar ensanchado.

Grado II

Paraesofágica: cuando la union E-G es intrabdominal y el hiato está ensanchado y permite el paso de todo o parte del estómago al toráx-

Grado III

Mixta: por la combinación de las dos anteriores.

Dr. F Bernal:Endoscopia 1997

Grado I

Central única, corta y elástica, sin deformidad, de corta evolución.

Grado II

Central, única,corta y dura, con deformidad y seudodiverticulos o angulación, de larga evolución.

Grado II

Exéntrica, múltiples, larga y rígida, deformada o no, generalmente secundaria a quemaduras caústicas.

Grado IV

Irregular por completo, secundaria a neoplasias.

Grado I

Algunas placas elevadas de hasto 2 mm, con hiperemia, sin edema, ni ulceración.

Grado II

Múltiples placas elevadas, mayores de 2mm con hiperemia y edema, sin úlceras.

Grado III

Placas lineales y nodulares, elevadas y confluentes, con hiperemia y úlceras.

Grado IV

Grado III + friabilidad de la mucosa y puede estar asociado a estenosis.

Acalasia

• Aperistalsis del cuerpo esofágico + relajación incompleta del EEI.
• Presión el elevada del EEI ( mas de 45 mmHG). Presión elevada intraesofágica

Espasmo difuso del esófago

• Contracciones simultáneas no peristálticas ( mas de 10 tragos húmedos ) intermitente con peristalsis normal.
• Contracciones repetitivas ( > 2 picos ; aumento de la duración de amplitud de las contracciones; relajación incompleta del EEI.

Esofago en cascanueces

• Contracciones peristálticas normales con aumento de la amplitud distal ( mas de 180mmHG)
• Aumento de la Duración de las ondas peristálticas (> 6 segundos ).

Esfinter esofágico inferior hipertenso

• Presión elevada del EEI ( > 45 mmHG ) con relajación y peristalsis normal.

Trastorno motor inespecífico de la motilidad

• Peristalsis normal intermitente con cualquiera de los criterios listados a la derecha.
• Aumento de las contracciones no transmitidas (>20%).
• Duración prolongada de las contracciones( > 6 segundos).
• Contracciones retrogradas.
• Aperistalsis con EEI Normal.

Lancet 1990; 335:205

Grado I

Lesión única erosiva o exudativa, oval o lineal que afecta un solo pliegue longitudinal.

Grado II

Erosiones múltiples o lesión exudativa que afecta mas de un pliegue longitudinal con confluencia o sin ella.

Grado III

Lesión crónica exudativa de forma circular.

Grado IV

Lesiones crónicas: úlceras y estenosis o esófago corto, aisladas o relacionadas con lesiones grado I a III.

Grado V

Epitelio de Barret aislado o relacionado con lesiones grado I a III

Grado A

Una o más rupturas de la mucosa confinadas a los pliegues mucosos, cada uno < 5 mm.

Grado B

Por lo menos una ruptura de la mucosa > 5 mm, confinada a los pliegues mucosos pero sin continuidad en los bordes de dos de los pliegues.

Grado C

Por lo menos una ruptura de la mucosa entre los límites de dos pliegues de la mucoosa, pero sin ser circuferencial.

Grado D

Ruptura circunferencial de la mucosa.

Grado 0

Mucosa del tercio inferior normal.

Grado I

Mucosa en la unión esofagogástrica con eritema en parches o difuso. Con pérdida de la brillantez de la misma, friabilidad de la mucosa.

Grado II

Una o más erosiones superficiales exudativaso no, con áreas de enrojecimiento, no abarcan masde los últimos 5 cms de la mucosa del tercio inferirior, áreas menores al 10% de la circunferencia de la mucosa

Grado III

Erosiones confluentes del menos 50% de la superficie, abarca menos de 5 cm del tercio inferior esofágico, pueden ser erosiones longitudinales o transversas.

Grado IV

Erosiones circunferenciales o lesiones exudativas las cuales se extienden a más de 5 cm del tercio inf. del esofago distal.

Grado V

Úlceras o estenosis con o sin metaplasia de barret.

Grado 0

Mucosa de aspecto normal.

Grado I

Edema, hiperemia o friabilidad de la mucosa , todas o una combinación de las anteriores.

Grado II

Erosiones superficiales que afectan menos del 10% de la superficie de la mucosa de los últimos 5 cms del esófago.

Grado III

Ulceraciones superficiales que afectan del 10% al 50 % del esófago distal.

Grado IV

Ulceración péptica profunda en cualquier sitio del esófago, erosiones confluentes de la mucosa del tercio distal del esófago.

I. Asociada a microorganismos

1. Candida
2. Herpes
3. Citomegalovirus

II. Asociada a tratamiento Oncológico.

1. Radioterapia
2. Quimioterapia

III. Asociada a agentes químicos

1. Alcalis o cáusticos
2. Ácidos
3. AINEs
4. Lesión inducida por píldoras

IV. Asociada a Otras Causas

1. Procedimientos terapéuticos, esclerosis, dilatación o bandas.
2. Enf. Crohn.
3. Uso de sondas Nasogastricas