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Eduardo Fenocchia, Patricia Gaggero, Mariella Rondan,Juan Carlos Lôpez-Alvarenga, Sergio Sobrino-Cossio, Natalia Lambert, Yoshinobu Eishi

Fecal immunochemical test (FIT) is a screening tool for detecting neoplastic lesions in asymptomatic patients. Colonoscopy is indicated in levels of FIT >100ngHb/ml.

Eduardo Fenocchia*, Patricia Gaggeroa, Mariella Rondanb,Juan Carlos Lôpez-Alvarengacd, Sergio Sobrino-Cossioe, Natalia Lamberta, Yoshinobu Eishif

a Gastroenterologist and Digestive Endoscopist, Digestive Cancer, National Cancer Institute, Montevideo, Uruguay
b Pathologists, Digestive Cancer. National Cancer Institute, Montevideo, Uruguay
c Coordinator of Biostatistics, Hospital General de México, Mexico, D.F., Mexico
d Department of Genetics, Southwest Foundation for Biomedical Research (Texas Biomed), San Antonio, Texas, USA
e Gastroenterologists and Digestive Endoscopist, Hospital Ángeles del Pedregal, Mexico, D.F., Mexico
f Professor of Human Pathology Department, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, Japan

Abstract

Fecal immunochemical test (FIT) is a screening tool for detecting neoplastic lesions in asymptomatic patients. Colonoscopy is indicated in levels of FIT >100ngHb/ml.

Aim: Compare the frequency of advanced adenomas (AA) in colonoscopy between asymptomatic subjects with FIT+ vs. symptomatic patients. Evaluate the level of bleeding of AA.

Material and methodology: Cross-sectional, observational study of 2829 consecutive patients referred for colonoscopy. We collected clinic-demographic information, AA (size, topography, and histology) and FIT quantification. We included 2829 subjects who underwent colonoscopy.
Statistics: x2, Student’s t-tests (0.05), one-way ANOVA and ANCOVA were performed for adjusted contrasts among lesions, gender, positive left colonic findings and age.

Results: Global rate of AA was 7.2%. Detection of AA was higher in average-risk asymptomatic subjects than in symptomatic (8.9 vs. 4.35%); no differences in age, sex or site of lesion was find. Group 1: (n = 902). 105 AA (alone: 80.2%; <9mm: 27.2%; 10-15mm: 62.9% and >16mm:9.9%) were detected in 81 patients (females: 38.2%; mean age: 64.1 ±8.4 years). Group 2:(n = 1927). AA 105 in 84 (5.1%) in symptomatic patients.

Quantitative FIT showed a correlation between AA size and bleeding level. For each mm that increased the size of the AA, the bleeding level increased 35 ± 9 ngHb with a stop limit of 15 mm. Conclusions: Detection was higher in average-risk asymptomatic subjects with FIT+ than in symptomatic patients. Quantitative FIT showed a correlation between adenoma size and bleeding level.

KEYWORDS
Advanced adenoma;Fecal immunochemical test (FIT)

© 2014 Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal. Published by Masson Doyma México S.A.
This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/ licenses/by-nc-nd/4.0/).

Utilidad de la prueba inmunoquimica de sangre oculta en heces para la detección de adenomas avanzados en población de riesgo promedio para cáncer colorectal

Resumen

La Prueba Inmunoquímica (FIT) es una herramienta de tamizaje para detectar sangre oculta en heces en sujetos asintomáticos. Pacientes con prueba positiva (>100ngHb/ml) son referidos para colonoscopía.

Objetivo: Comparar la frecuencia de Adenomas Avanzados (AA) detectados en colonoscopía entre sujetos asintomáticos FIT+ vs. pacientes sintomáticos. Determinar el nivel de sangrado de los AA.

Materiales y métodos: Estudio observacional con análisis transversal en 2,829 pacientes consecutivos enviados a colonoscopía. Se tomaron datos clínico-demográficos, edad, sexo, presencia de adenoma avanzado (tamaño, topografía, e histología) y valor del FIT. Incluimos sujetos con colonoscopia (902 FIT+ y 1,927 sujetos sintomáticos).

Estadística: Pruebas X2, t de student (0.05), ANOVA y ANCOVA para ajustar contraste entre lesiones, sexo, hallazgos en colon izquierdo y edad.
Resultados: Frecuencia global de AA, 7.2%. Fue mayor en asintomáticos (riesgo promedio) (8.9 vs. 4.35%) que en sintomáticos, sin diferencias en edad, sexo o sitio de la lesión. Grupo 1:(n=902); 105 AA (únicos: 80.2%: <9 mm, 27.2%: 10-15 mm: 62.9% y >16mm: 9.9%) en 81 sujetos (mujeres: 38.2%; edad: 64.1 ± 8.4 años). Grupo 2: (n=1,927), AA 105 en 84 (5.1%) pacientes sintomáticos.

La cuantificación del FIT mostró relación entre el tamaño del AA y el nivel de microsangrado. Por cada mm que aumenta el tamaño del AA, el microsangrado aumenta 35 ± 9 ngHb, pero el valor del FIT deja de incrementarse en los 15 mm.

Conclusiones: La detección de AA fue mayor en pacientes asintomáticos con riesgo promedio y FIT+. La prueba mostró relación proporcional entre el tamaño del AA y la magnitud de la microhemorragia.

PALABRAS CLAVE
Adenoma Avanzado; Prueba Inmunoquímica de Sangre Oculta en Heces

© 2014 Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal. Publicado porMasson Doyma México S.A.
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons. org/licenses/by-nc-nd/4.0/).