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G. A. Morales-Fuentes, V. M. Páez-Zayas, Y. P. García-de la Rosa, S. Villar-Chávez, D. A. Ramírez-Cisneros, A. A. Carballo-Zarate, J. Donis-Hernández, C. González-Fernández, N. G. Salas-Lozano, L. D. Pineda-Figueroa, y C. Pantaléon-Martínez

Se presenta el caso de una paciente femenina de 34 años de edad, que consulta por diarrea intensa, con bandemia, sin responder a tratamiento convencional, por lo que se realizan estudios de extensión como cultivos y toxinas de Clostridium difficile, siendo negativos; en la colonoscopia se encuentra colitis ulcerosa, y las biopsias confirman la etiología infecciosa. Se toma un perfil molecular fecal donde se identifica Aeromonas spp.

G. A. Morales-Fuentes,a V. M. Páez-Zayas,b Y. P. García-de la Rosa,b S. Villar-Chávez,b D. A. Ramírez-Cisneros,b A. A. Carballo-Zarate,c J. Donis-Hernández,d C. González-Fernández,b N. G. Salas-Lozano,b L. D. Pineda-Figueroa,b y C. Pantaléon-Martínezb
a Servicio de Gastroenterología y Sección de Endoscopia, Hospital Español de México, México D.F., México
b Residencia de la Especialidad de Gastroenterología, Hospital Español de México, México D.F., México
c Servicio de Patología, Hospital Español de México, México D.F., México
d Servicio de Infectología, Hospital Español de México, México D.F., México

Resumen

Se presenta el caso de una paciente femenina de 34 años de edad, que consulta por diarrea intensa, con bandemia, sin responder a tratamiento convencional, por lo que se realizan estudios de extensión como cultivos y toxinas de Clostridium difficile, siendo negativos; en la colonoscopia se encuentra colitis ulcerosa, y las biopsias confirman la etiología infecciosa. Se toma un perfil molecular fecal donde se identifica Aeromonas spp.
Aunque el diagnóstico de las infecciones agudas entéricas suele ser fácil debido a los datos clínicos, ante su persistencia se debe profundizar. Una colitis infecciosa puede ser lo suficientemente grave como para simular una enfermedad inflamatoria intestinal. El género Aeromonas son bacilos Gram negativos, facultativos, anaerobios, habitantes de ecosistemas acuáticos, resistentes a betalactámicos y mayormente sensibles a trimetoprima/sulfametoxazol, tetraciclinas y ciprofloxacino. Generalmente la infección gastrointestinal es autolimitada y se presenta más en niños. Produce daño tisular importante por toxinas, secreción acuosa e incrementa la actividad de adenosin monofosfato. Puede afectar tejidos blandos en pacientes inmunocomprometidos. Su identificación bioquímica es difícil, aunque actualmente existen perfiles fecales comerciales capaces de identificarla en un tiempo de entre 48 a 72 horas.

Palabras clave: Colitis ulcerosa infecciosa; Aeromonas spp; Diarrea aguda; Perfil molecular fecal; Gastroenteritis; México.

Infectious ulcerative colitis by Aeromonas spp

Abstract

We report a case of a female patient of 34 years that presents severe diarrhea, with bandemia and does not respond to conventional treatment. Extension studies were made like cultives and toxins of Clostridium difficile, all was negative A colonoscopy was made and found ulcerative colitis, the biopsies confirm the infectious etiology. We made a fecal molecular test that identified Aeromonas spp.
Although the diagnosis of acute enteric infections is usually easy because of the clinical data, if it persists we should investigate more. An infectious colitis may be severe enough to simulate an inflammatory bowel disease. Aeromonas spp are gram-negative bacilli, anaerobic, can be found in aquatic ecosystems, they are resistant to beta-lactamics and mostly sensitive to trimethoprim-sulfamethoxazole, ciprofloxacin and tetracycline. Usually the gastrointestinal infections are self-limited and they are seen more in children. It produces significant tissue damage because the toxins, watery secretion and increase the activity of adenosine monophosphate. It can affect soft tissues in immunocompromised patients. Its biochemistry identification is difficult, although there are currently commercial molecular fecal tests that are able to identify it in 48-72 hours.

Keywords: Infectious ulcerative colitis; Aeromonas spp; Acute diarrhea; Molecular fecal test; Gastroenteritis; Mexico.

Revista Endoscopia, volumen 26, numero 1, enero-abril 2014
0188-9893 © 2014. Asociación Mexicana de Endoscopia Gastrointestinal. Publicado por Elsevier México. Todos los derechos